以问题为导向的学习（problem-based learning，PBL）教学方法强调以“学生为主体、教师为导向”，以问题为基础、以小组为单元、以讨论为主轴，培养学生分析、解决问题的能力和自我学习的能力。“牙外伤多学科治疗PBL融合虚拟仿真训练”课程基于PBL教学法，利用虚拟仿真实验和数字虚拟患者等教学资源，再现口腔医学学习中牙外伤患者的诊疗过程、临床问题凝练和诊疗思维训练。该课程包含三个前牙外伤PBL案例（替牙期、恒牙期青少年、恒牙期成人），每个病例按照五个临床处理阶段（急性症状处置阶段、预防感染阶段、控制治疗疾病阶段、牙颌功能恢复阶段、维护随访阶段）进行课程设置，核心内容包括：三个阶段（案例学习、交互训练、在线测试）、两种模式（训练模式、考核模式）和十个知识点。以学生为中心，基于临床PBL案例通过虚实结合的学习过程，使学生能够全面、系统地理解和掌握牙外伤的病史采集、一般检查、专科检查、辅助检查、诊断分类和多学科治疗流程等理论知识，帮助学生构建临床思维能力；通过虚拟仿真系统中的基本口腔专科技能操作训练，形成复旦特色的口腔多学科治疗理念。
1.实验的必要性
牙外伤指在突然的机械外力下，造成牙体硬组织、牙髓和/或牙周组织不同程度的急性损伤。牙外伤是十分普遍的急性损伤，在全球疾病负担（GBD）研究列出的300种最常见的急/慢性疾病和伤害中排名第五。牙外伤的预后高度依赖于迅速的行动、准确的诊断和熟练的治疗，口腔医学专业的学生必须具备管理牙外伤的知识和策略。
首先，牙外伤的病因机制、临床表现、诊断分析及治疗计划多样，序列治疗周期长、结果具有一定的不可预测性，学生普遍反映内容抽象、不易理解，是本科教学中难教、难学的口腔疾病。在《基于口腔疾病的多学科教学II》课程中，牙外伤的PBL案例以小组为单元，按照五个临床处理阶段（急性症状处置阶段、预防感染阶段、控制治疗疾病阶段、牙颌功能恢复阶段、维护随访阶段）进行课程设置，以问题为基础、以讨论为主轴进行。在学习中发现，牙外伤多学科治疗的PBL案例学习需要整合口腔外科学、口腔影像学、牙体牙髓病学、修复学和口腔正畸学等多学科知识，目前传统的图文形式和单一专业理论课学习手段难以满足口腔临床思维训练的要求（图1）。
图1. 牙外伤PBL案例需要整合5阶段多学科治疗
在牙外伤的学习中，初次接触PBL案例的学生，在五个临床处理阶段的问诊、检查和临床思维训练会有更多操作上的难题。医学生面对真实病人，可能因为技能不熟悉、语言、病人配合程度不够等情况影响问诊效果，甚至会影响自信心。由于医疗安全、医学伦理等种种原因，目前医学生很难在短期内接触各种类型及难度的典型标准病例。因此，通过借助多模态数字化模型驱动的虚拟患者和虚拟仿真实验，探索更具有临床真实场景模拟功能的PBL教学方法，补充与加强针对牙外伤多学科治疗的临床技能和思维训练，帮助医学生将不同专业的理论知识融会贯通，实现从回答书本问题到凝练临床问题的过渡。
2.实验的实用性
本课程采用一致化构建的课程设计理念，基于交互式虚拟患者平台，将虚拟仿真实验引入基于牙外伤多学科治疗的PBL案例教学中。以复旦大学附属口腔医院典型真实牙外伤临床案例为基础，通过口腔及面部照片、牙颌三维扫描模型、二维及三维影像学检查构建多模态数字化模型驱动的虚拟患者，围绕“牙外伤”的临床检查、病例分析、诊断和治疗的全流程，以小组为单位，整合线上线下混合式PBL教学及虚拟仿真互动实操相结合的教学方法（图2）。通过完善不同类型的牙外伤交互式虚拟病例，对病例多学科治疗进行分期分级，该系统可延伸应用于口腔全科基地住院医师规范化培训，及口腔外科、口腔修复和口腔正畸专业的研究生教学和专科医师培训的临床技能及临床思维训练。
图2. 牙外伤多学科治疗PBL融合虚拟仿真训练”课程
复旦大学口腔医学院已在国内率先开展包括口腔修复学、口腔正畸学等多学科“交互式虚拟患者系统”，将其应用于本科生的临床接诊技能及临床思维模拟训练。在前期构建的虚拟仿真平台上，能够通过虚拟患者替代传统的初诊问诊、临床检查、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案设计、医患沟通全过程。本实验基于前期构建的虚拟仿真平台，按照牙外伤多学科诊疗的临床处理阶段设置三幕PBL案例；并且在PBL案例不同阶段整合四个实验训练模块（互动问诊和病历书写、口腔和影像检查、分析诊断和阶段方案设计、清创缝合和根管治疗操作）和两个诊断设计思维训练模块（医患沟通与知情同意、治疗方案与治疗原则）；按照小组、以问题为基础、以讨论为主轴进行。
通过将虚拟仿真实验引入基于牙外伤多学科治疗的PBL案例教学中，突破了多学科PBL案例教学中不同临床处理阶段问诊、检查和临床思维训练上的难题。通过多样化的交互练习和全流程临床接诊过程的虚拟仿真场景，从患者视诊和问诊切入，学习如何通过规范化问诊、体格检查及辅助检查获取有效信息，综合分析判断、设计诊疗方案、完善医患沟通和知情同意全过程。实验设置的交互练习包含多种实用的临床检查技术的要点分析与训练，可以为学生线下技能学习提供有效补充。学生的实验操作数据自动计入系统后台，后台根据预先设置标准答案自动评分，实时提供分析报告，教师可在教师端全程追踪学生训练过程、管理学生成绩，即时知晓学生的错误并针对性地进行线下辅导，极大地提高了教学效率和质量。
3.教学设计合理性
本实验课程知识构架合理，基于按照牙外伤多学科诊疗的5个临床处理阶段设置三幕PBL案例：第一幕为急性症状处置阶段和预防感染阶段，第二幕为控制治疗疾病阶段，第三幕为牙颌功能恢复阶段和维护随访阶段。在PBL案例不同阶段设计了四次实验课程：互动问诊和病历书写、口腔和影像检查、分析诊断和阶段方案设计、清创缝合和根管治疗操作。按照小组、以问题为基础、以讨论为主轴，进行两个诊断设计思维模块训练：医患沟通与知情同意、治疗方案与治疗原则。课程基于临床牙外伤多学科治疗案例，以虚拟仿真的标准化病人为载体进行PBL教学，再现患者就诊及医患交流真实场景，学生可在模拟机上实现虚拟问诊、临床检查、辅助检查申请与判读等，对诊断及治疗方案的虚拟设计，可以反复操作并对操作的标准进行标准化考评的训练模块。学生可以随时通过网络和虚拟机反复学习、训练、自测评，结果可随时查看；教师可通过管理端，全程监控并指导学生训练过程。课程考核环节，系统比对据考生答题情况及标准答案，自动进行客观化评分，使教学指导更加精准化。此外，本课程中利用虚拟仿真训练及考察学生理论知识掌握、操作基本技能、临床诊断及鉴别诊断思辨能力同时，通过问诊及医患沟通的虚拟仿真训练，提升医患沟通能力和人文关怀素质。
本课程基于交互式虚拟患者平台，将虚拟仿真实验引入基于牙外伤多学科治疗的PBL案例教学中。以复旦大学附属口腔医院典型真实牙外伤临床案例为基础，通过口腔及面部照片、牙颌三维扫描模型、二维及三维影像学检查构建多模态数字化模型驱动的虚拟患者，采用线上线下混合式PBL教学模式，围绕“牙外伤”的临床检查、病例分析、诊断和治疗的全流程，以小组为单位，采用线上“三位一体”教学、线下课堂实验实操及自主设计实验进行答辩讨论相结合的教学方法。通过完善不同发育阶段的牙外伤交互式虚拟病例，对病例多学科治疗进行分期分级，该系统可延伸应用于口腔全科基地住院医师规范化培训，及口腔外科、口腔修复和口腔正畸专业的研究生教学和专科医师培训的临床技能及临床思维训练。
4.实验系统的先进性
（1）实验的开放性与经济性：突破传统教学的“教师、教室、教材”三个中心，实现教学时间、空间和内容上的开放。时间上从课内向课外延伸，空间上从教室向外拓展，内容上从教材向文献与参考资料扩充；虚拟仿真训练操作细节可追溯、无材料消耗、不受空间时间限制、可供学生反复练习，既满足了教学要求，又能节省实验耗材经费，提高了办学效益。
（2）教学具象化理论知识，结合临床需要：本实验项目是在《基于口腔疾病的多学科教学II》课程基础上，结合临床诊疗过程，为培养口腔医学应用型多学科人才的目标而深度融入虚拟仿真实验。借助虚拟仿真实验让学生切身体验牙外伤患者的应急处理、问诊、临床检查和辅助检查全过程，给虚拟患者进行全面的诊断和多学科治疗序列设计，促进学生将不同专业课的理论知识与实践操作相结合，全方位提升学生临床思维及动手能力。
（3）学生学习被动转主动：项目创新推出口腔临床案例PBL融合虚拟仿真教学模式，即多模态牙颌数据重建、人机交互等多种数智技术手段，有效提高PBL教学的实景感和吸引力，推动PBL教学法的创新。牙外伤案例常常涉及不同诊疗阶段、多学科、个性化的治疗方案，如何在实际的临床诊疗中选择最利于患者美观与功能兼具、长期稳定的序列治疗方案，这是学生进入临床实践后最费解的问题。虚拟仿真系统可以帮助学生凝练临床问题，在同一个病例上对多种方案进行比较和鉴别；学生可以选择不同模块反复练习、自行评价，从而充分调动学生参与实验的积极性和主动性。
（4）推进了评价体系创新：平台自动计分，体现了公平公正的原则，学生在利用平台学习过程中，能及时更正错误的诊疗思路和操作方法。系统可以模拟临床实践中的情况，供学生反复练习。依托强大的信息处理系统，系统能记录所有操作数据、器械运动轨迹，实时评估、分析每个学生每种技能训练的学习曲线及特点，并与后台提取和储存的专家数据比对，针对性地进行纠错训练。此外，系统还可帮助教师有针对性地评价学生的操作，并提出改进建议，从而降低带教老师的教学压力。
本虚拟仿真实验教学课程从《基于口腔疾病的多学科教学II》本科教学大纲及口腔医学生的临床实习需求出发，旨在让学生全面理解牙外伤的急症处理、病史采集、专科检查、辅助检查及治疗方法的相关知识，培养正确的临床思维辩证方法、提升精准的临床决策能力。
知识目标
l 阐述牙外伤患者病史及其他相关情况问询要点
l 列举牙外伤患者急性症状的处置措施
l 列举牙外伤影像学检查主要方式
l 阐述冠折的分类及诊治思路
l 知晓牙外伤的研究现状
能力目标
l 通过模拟虚拟仿真训练，能够全面、准确获取患者病史及一般情况，能够进行全面口腔及颌面部体格检查，检查手法准确规范。
l 能够根据患者实际情况准确下达辅助检查医嘱，能够对影像检查结果进行准确判读分析。
l 能够完成规范完整的牙外伤病例书写。
l 能够综合病史、体格检查及辅助检查结果，得出冠折的分类诊断，并进行必要的鉴别诊断。
l 能够综合患者的各项检查结果，给出合理的序列治疗方案，并能够通过通俗易懂的语言与患者交流沟通诊疗方案并获得知情同意。
（1）实验原理
本实验采用临床真实典型牙外伤病例资料为原型，创新推出口腔临床案例PBL融合虚拟仿真教学模式；通过多模态牙颌面数据和影像学检查资料重建虚拟患者，基于交互式虚拟仿真系统构建医院诊室环境设备。学生通过智能化语音识别系统，完成对虚拟病人的问诊、医患交流、知情同意场景；通过双手操控力反馈模拟器完成口外检查和口内检查的临床场景；通过专科训练软件，完成对虚拟病人影像学检查资料进行判读、分析等场景；能够综合以上信息，准确撰写病史记录，完成诊断与治疗计划场景，并与患者进行治疗方案沟通。
在虚拟训练模块，包含患者病史采集、颌面部检查、口内检查、下达辅助检查医嘱、x线片结果判读、诊断与鉴别诊断、治疗计划、医患沟通与知情同意等八项虚拟仿真训练内容，供学生日常学习训练。
在基础知识库模块，学生需要根据PBL病例进展，凝练临床问题，进行小组讨论，加深对理论知识的理解和记忆。包括病史采集要点、体格检查规范、x线片结果判读及临床意义、冠折分类与常用治疗手段。
在虚拟考场模块：教师从虚拟病例库中抽取考核病例节点，考生在规定时间内，完成全部检查诊断等流程，系统全程监控学生的操作，并进行每个步骤的评分和综合评价，从而实现客观、量化的培训考核体系。
知识点：共10个
1. 牙外伤的定义
2．牙外伤的特征和临床表现
3. 牙外伤患者的病史询问要点
4. 牙外伤患者急性症状的处置措施
5. 牙外伤患者的影像学检查主要方式
6. 冠折的分类及诊治思路
7. 牙齿脱位性损伤的诊治思路及预后处理
8. 牙外伤的研究进展
9. 牙外伤患者清创缝合需要的器械
10. 根管治疗的步骤及所需要的器械
（2）核心要素仿真设计
本虚拟仿真实验教学课程从《基于口腔疾病的多学科教学II》本科教学大纲及口腔医学生的临床实习需求出发，旨在让学生全面理解牙外伤的急症处理、病史采集、专科检查、辅助检查及治疗方法的相关知识，培养正确的临床思维辩证方法、提升精准的临床决策能力。
具体包括：
1) 病史采集和病历书写场景
基础知识学习：通过分组讨论结合PPT、视频等形式，展示口腔正畸初诊病史采集和检查要点。
l 病史采集训练：通过智能化互动问诊，学生可与虚拟病人进行交流；虚拟病人能对病情相关的提问进行智能回答。
l 病历书写训练
2) 患者检查和分析场景
l 基础知识学习：通过分组讨论结合PPT、动画等形式，展示牙外伤急性症状处置要点及规范。
l 影像学分析：通过复旦大学口腔虚拟仿真交互系统，学生能在3D数字化模型上进行口腔检查，包括松动度检查、牙髓活力检查等，能够进行根尖片读片、分析，能够在CBCT上进行三维重建和测量分析。
3) 分析诊断和方案设计场景
l 理论知识学习：通过分组讨论结合PPT、视频演示方式，回顾理论课知识，快速导入主体，如何处理整合各学科关于牙外伤病例的分析和治疗方法及步骤。
l 分析诊断和阶段方案设计训练：①冠折的分类及诊治思路；②牙齿脱位性损伤的诊治思路及预后处理。
4) 清创缝合和根管治疗场景
l 基础知识学习：通过分组讨论结合PPT、视频等形式，在虚拟仿真系统演示清创缝合和根管治疗步骤及所需要的器械，拓展医患沟通技巧等；
l 清创缝合：①冲洗创口；②消毒创口；③缝合；④医患沟通与患者知情同意。
l 根管治疗：①根管预备；②根管消毒；③根管充填；④医患沟通与患者知情同意。
学生完成上述场景训练后，系统全程记录学生的操作，每个步骤进行评分和综合评价，实现客观、量化的培训考核体系。
1.课前预习：学生可在课前登录虚拟教学平台进行自主学习，对实验教学项目进行全景认知，熟悉实验项目相关知识点和操作步骤等，对于相关问题可提前与教师进行沟通。可通过系统内自测题检验知识点掌握情况。
2.虚拟交互训练：①在训练开始前，教师对虚拟病人诊疗操作与诊断分析的逻辑顺序进行讲解，对其中的关键步骤进行示范演练；②学生进入虚拟临床工作环境，按接诊流程在虚拟仿真环境中完成病史采集、调节椅位、选择器械、颌面部检查、口内检查、根尖片判读、CBCT三维重建及测量等实验步骤全过程；③学生根据前上述实验操作结果分析，完成医患沟通与知情同意、治疗原则与治疗计划等两项思维训练。④教师结合学生在实际操作中存在的问题反馈，有针对性地对知识点再次进行讲解。
3.在线评估与测试：学生在操作过程中，系统根据学生的操作表现、完成进度以及报告，给予针对性的在线评价。学生完成所有操作后，系统会自动进行在线评分，反馈学习效果，教师给予指导意见。此外，教师也可对学生理论与实践的知识进行在线测试，考核相关的知识点，评估对所学的知识进行整理消化吸收程度，为后续进入临床见习与实习，接触真实患者打下扎实基础。
（1）学生交互性操作步骤，共 步
步骤序号 | 步骤目标要求 | 步骤合理用时（分钟） | 目标达成度赋分模型 | 步骤满分 | 成绩类型 |
1 | 进入系统介绍界面，观看操作演示视频，熟悉牙外伤多学科治疗PBL虚拟仿真训练系统 | 3 | 观看完系统演示视频，目标达成度100%，页面停留≥5min,方可进入训练界面 | - | 操作成绩 教师评价报告 |
2 | 进入病史采集场景、通过人机交互，完成牙外伤相关既往病史和全身治疗史采集 | 5 | 系统自动分析评分，在考核模式下能进行综合评分；在练习模式下可查看细节项 | 10 | |
3 | 进入病史采集场景、通过人机交互，完成现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史采集及口腔专科病史采集 | 10 | 系统自动分析评分，在考核模式下能进行综合评分；在练习模式下可查看细节项 | 15 | |
4 | 小组成员联机互动，结合多模态患者资料及问诊信息等，凝练5个关键词 | 10 | 根据系统内标准答案自动分析评分，如有错误或遗漏，按比例扣分 | 10 | |
5 | 通过人机交互，小组讨论：牙外伤的特征和临床表现 | 10 | 根据系统内标准答案自动分析评分，如有错误或遗漏，按比例扣分 | 12 | |
6 | 进入口外检查界面，使用教学模拟器，完成颜面部体格检查 | 4 | 系统自动分析评分，在考核模式下能进行综合评分；在练习模式下可查看细节项 | 6 | 操作成绩 |
7 | 使用教学模拟机，再次进行口内检查、体位及椅位调节 | 4 | 根据系统内标准答案自动分析评分，如选择错误，不得分 | 4 | |
8 | 使用教学模拟机，再次进行口内检查、体位及椅位调节 | 5 | 根据系统内标准答案自动分析评分，如选择错误，不得分 | 4 | |
9 | 使用教学模拟机，识别并准确选择口内检查各项器械 | 5 | 根据系统内标准答案自动分析评分，如选择错误后漏选器械，不得分 | 4 | |
10 | 使用教学虚拟机，完成模拟口腔内检查 | 10 | 根据系统内标准答案自动分析评分，如检查缺项、检查器械选择不准确、检查手法错误，按比例扣 | 10 | |
11 | 通过人机交互，小组讨论：冠折的分类及诊治思路 | 10 | 根据系统内标准答案自动分析评分，如有错误或遗漏，按比例扣分 | 16 | |
12 | 使用教学虚拟机，完成根尖片判读 | 10 | 根据系统内标准答案自动分析评分，如选择错误，按牙位计算，按照比例扣 | 10 | |
13 | 进入CBCT测量界面，在线完成定点、测量 | 15 | 根据受训者定点与系统内标准答案差异度，自动分析评分，训练环节系统可给出标准定点位 | 12 | |
14 | 通过人机交互，小组讨论：牙外伤的影像学检查要点 | 10 | 根据系统内标准答案自动分析评分，如有错误或遗漏，按比例扣分 | ||
15 | 进入病史总结界面，总结病史、查体及辅助检查，完成病史记录表 | 12 | 系统自动分析评分，训练模式下可查看记录表标准答案 | 10 | |
16 | 进入3D 目标可视化方案设计界面，按照牙位，给出诊断和后续治疗方案 | 20 | 系统自动分析评分，按牙位计算，按照比例扣；训练模式下可查看扣分原因及标准答案 | 20 | |
17 | 在清创缝合界面，完成器械选择，及以下步骤：冲洗创口、消毒创口、缝合。 | 20 | 系统自动分析评分，如选错分析方法，按比例扣分 | 12 | 操作成绩 |
188 | 在根管治疗界面，完成器械选择，及以下步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。 | 20 | 系统自动分析评分，如选错分析方法，按比例扣分 | 12 |
（2）交互性步骤详细说明
① 登录与实验课程操作说明
l 教师介绍虚拟仿真教学机构造；
l 教师介绍 “牙外伤多学科治疗PBL融合虚拟仿真训练”系统（图3），操作演示，学生观看操作演示视频，熟悉实验过程；
l 学生使用账号密码登录进系统，在教师指导下，熟悉3D虚拟空间视觉感受、虚拟现实力觉的感受等。
图3. 牙外伤多学科治疗PBL融合虚拟仿真训练”系统
② 病例选择
l 学生进入牙外伤虚拟患者选择界面（图4），此界面概述包括：患者姓名、性别、年龄和主诉等情况介绍。
l 根据教学目的，选择病例，如替牙期前牙外伤、点击“进入”按钮开始对病例进一步操作。
图4. 患者选择界面及病史采集界面
③ 病史采集
l 病史采集界面（图5）：学生点击“问诊”进入病史采集训练，系统提供智能化语音问诊，可与虚拟病人进行语音医患交流，虚拟病人能对病情相关的提问进行智能回答。系统后台设置有该病例的提问问题库，分为重要、一般、非必要等多个级别。针对用户的提问内容，系统自动分析病史采集的完整性、准确性和逻辑性。在考核模式下能进行综合评分；在练习模式下可查看细节项，包括重要问诊点遗漏及非必要项的冗余提问，进而提高用户的病史采集能力。
l PBL小组讨论界面：学生点击“PBL小组讨论”按钮进入学习界面，点击“关键词”按钮，结合病史对虚拟患者临床病例进行关键词凝练；然后与小组成员联机互动，讨论、补充、修改后提交；点击“提交”按钮，进行学习效果自测，并对标准答案进行讨论。学习完毕，点击“返回”按钮，回到病史采集界面。
图5. 患者病史采集界面
④ 口外和口内检查
学生点击“检查”进入口外和口内检查界面。
l 口外检查界面：在口外检查界面，系统提供患者正侧面照片，系统后台设置有该病例的口外检查要点，分为重要、一般、非必要等多个级别。针对用户的检查要点，系统自动分析学习者对于牙外伤急症处置阶段口外检查的完整性、准确性和逻辑性。主要包含以下模块：
（A）颜面检查：点击屏幕左侧按钮，进行颜面检查页面；学生通过双手控制力反馈设备操作杆，依次完成进行口外检查体位调节；使用手指触屏滑动患者头部可控制患者摇摆头部，观察正面、侧面、颏部形态等情况。使用设备上3D鼠标可调节观察视角和操作点位。点击“完成”回到体格检查主页面。重要检查点包括：软组织损伤及出血情况，颜面部对称性，上下颌骨有无压痛，耳、鼻处是否有出血及渗出，耳前区有无压痛等5项。
（B）颞下颌关节检查：点击屏幕左侧按钮，进行TMJ检查页面；学通过生双手控制力反馈设备操作杆，模拟TMJ 检查手法，通过点击左上角“张/闭口”按钮可控制患者张口和闭口，观察关节活动度、张口度、张口型等3项。点击“完成”回到体格检查主页面。
l PBL小组讨论界面：学生点击“PBL小组讨论”按钮进入学习界面，点击“问题”按钮，对问题1“牙外伤的定义、特征和临床表现”进行回答；然后与小组成员联机互动，讨论、补充、修改后提交；点击“提交”按钮，进行学习效果自测，并对标准答案进行讨论。学习完毕，点击“返回”按钮，回到病史采集界面。
l 口内检查: 在口内检查界面，主要包含以下模块：
（A）体位灯光调节：点击“体位灯光调节”按钮，进入体位椅位灯光调节界面，根据检查需要，通过力反馈控制杆、3D鼠标和触屏，可调节灯光照射范围、椅位倾斜角度和医生椅位位置；口内检查前，必须返回“体位灯光调节”按钮，进行调整。
（B）工具选择（图6）：点击“器械选择”按钮，进入工具选择界面。根据病情需要选择口腔检查过程中使用到的工具放入托盘，点击托盘内的工具可将工具放回。工具漏选或多选，在口腔检查过程中也可以返回进行调整，但会影响相应的得分。选择完成后点击托盘下方“选择完毕”按钮。
图6. 工具选择界面
（C）口腔检查：学生需要使用双手力反馈设备进行操作，左手手柄模拟口镜、右手手柄模拟“刻度探针”、“尖探针”、“镊子”等工具。工具可以在触屏显示器上进行点击切换或调整转向。操作中可点击“增选工具”前往工具选择界面增加工具。双手力反馈模拟手柄能模拟牙齿硬度，牙龈、舌头和脸颊的柔软度。检查至患处时，会有对应的阳性指征动画表现或文本框提示。3D鼠标可以改变操作的视角和点位。口内检查完毕，点击“完成”回到体格检查主页面。
l PBL小组讨论界面：学生点击“PBL小组讨论”按钮进入学习界面，点击“问题”按钮，对问题2“冠折的分类及诊治思路”进行回答；然后与小组成员联机互动，讨论、补充、修改后提交；点击“提交”按钮，进行学习效果自测，并对标准答案进行讨论。学习完毕，点击“返回”按钮，回到主界面。
⑤ 影像学检查
l 下达辅助检查项目医嘱：点击辅助检查添加按钮，弹出辅助检查选项，系统设定分为实验室检查项目与影像检查项目。选择正确的所需选项，打勾之后点击确定按钮即可。点击“影像结果”按钮，可查看相应患者的X线片，包括根尖片和CBCT。
l 根尖片判读（图7）：点击“影像学检查结果”按钮，进入根尖片判读界面。学生可对虚拟患者的根尖片进行观察，提交自己的解读报告。在考核模式下，系统根据预设定点标准位置给与客观化评分，在训练模式下，提供定点提示功能，辅助初学者训练。
图7. 根尖片判读界面
l CBCT测量（图8）：点击“影像学检查结果”按钮，进入CBCT判读界面。学生可对虚拟患者的CBCT进行三维重建、测量，提交自己的解读报告。在考核模式下，系统根据预设定点标准位置给与客观化评分，在训练模式下，提供定点提示功能，辅助初学者训练。
图8. CBCT测量分析界面
l PBL小组讨论界面：学生点击“PBL小组讨论”按钮进入学习界面，点击“问题”按钮，对问题3“牙外伤的影像学检查要点”进行回答；然后与小组成员联机互动，讨论、补充、修改后提交；点击“提交”按钮，进行学习效果自测，并对标准答案进行讨论。学习完毕，点击“返回”按钮，回到病史采集界面。
⑥ 病史记录
点击《牙外伤患者检查记录表》，进入病史记录界面（图9）。点击各个检查项后方的选项列表，根据检查结果进行勾选。点击完成，回到主界面，后台根据标准答案进行计分。
图9. 牙外伤患者病史记录界面
⑦ 治疗计划
l 制定多学科序列治疗计划：点击按钮，进入“治疗计划”页面（图10）；点击添加按钮，在弹框中选择所需正确治疗方案后，点击确定；
图10.牙外伤多学科治疗计划界面
l PBL小组讨论界面：学生点击“PBL小组讨论”按钮进入学习界面，点击“问题”按钮，对问题4“牙外伤的多学科序列治疗计划”，与小组成员联机互动，讨论、补充、修改后提交；点击“提交”按钮，进行学习效果自测，并对标准答案进行讨论。结束所有操作，回到主页面.
⑧ 总体评价
l 包括各个环节的具体操作评价（图11），包括各个步骤的分值、得分、是否操作等，环节包含医患交流、口腔检查、记录表、辅助检查、诊断、治疗计划。
l 该页面指导教师可在教师端查看，也可选择“可见”，让学生自查。
图11.成绩汇总及总体评价与分析
学生按照要求在虚拟机上进行在线学习及虚拟操作，模拟完成问诊、面部及口腔查体、下达影像学检查医嘱、进行影像学读片、分析等基本操作，根据以上基本操作信息进行诊断与鉴别诊断，提出多学科治疗方案与治疗流程。
系统将基于学生的模拟训练过程，按如下要求对学生进行考核：
（1）对相关理论知识的深入理解；
（2）知晓牙外伤患者问诊、接诊流程及病史询问要点；
（3）熟练掌握牙外伤患者的查体顺序、体位、器械及操作要点；
（4）根据牙外伤患者实际情况准确开具辅助检查医嘱；
（5）阐述牙外伤的定义、特征和临床表现
（6）知晓牙外伤患者急性症状的处置措施
（7）熟悉牙外伤患者的影像学检查主要方式
（8）阐述冠折的分类及诊治思路
（9）整合临床信息，能够针对实验病例，按照序列给出全面的牙外伤多学科治疗方案。
系统将对每个实验步骤单独打分，依托强大的信息处理系统，系统能记录每个实验学生训练数据、器械运动轨迹，实时评估、分析每个学生、每项技能训练的学习曲线及特点，并与后台提取和储存的标准答案数据比对，针对性地进行纠错训练。该类基于教学过程的成绩评定方法，提高了学生的学习积极性，加强过程管理，利用虚拟教学平台进行本次实验教学在线测试，最终形成综合成绩，这种成绩评定方式借助虚拟仿真教学平台的成绩统计功能可大大提高教师工作效率，操作简单、成绩客观准确，学生的学习积极性明显提高，教学效果得到改善。
（1）客户端到服务器的带宽要求
带宽要求：100M专线,条件允许建议1000M专线。
本次测试在线项目文件总大小800MB，客户端从服务器下载速度平均15MB/s,约53秒完成全部下载。本项目采用按需下载技术，采取边使用边下载的技术，一般带宽用户均可正常访问，校园网到教室的带宽为百兆接入，完全满足日常教学要求
（2）能够支持的同时在线人数
项目提供的并根据目前服务器的配置，并发响应数量为2000，平台软件能够满足300人同时在线访问，根据我校同时上课的最大人数不超过300人，按照10%的比例计算，最高并发数在30以内。目前完全满足校内教学使用。
（1）计算机硬件配置要求
CPU：i5，2.9 及以上；
内存：16G及以上
显存：2G及以上
存储容量：200G及以上
（2）其他计算终端硬件配置要求
无
（1） 计算机操作系统和版本要求
操作系统：Windows Server，具体版本：Window10
（2） 其他计算终端操作系统和版本要求
Windows 10 及以上版本
（3） 支持移动端：否
（4）非操作系统软件要求
谷歌浏览器、火狐浏览器
（5）需要特定插件：否
（6）其他计算终端非操作系统软件配置要求
（A）登录口腔医学虚拟仿真实验教学网络平台推荐使用谷歌Chrome浏览器、 火狐浏览器；
（B）登陆仿真实训网络互评系统教师端推荐使用谷歌Chrome浏览器
电话: (021)65642805
邮箱: fanglei@fudan.edu.cn 
地址:上海市杨浦区邯郸路220号
