实验教学目标（实验后应该达到的知识、能力水平）

通过虚实结合和线上、线下混合式的教学新模式，使得学生加强对胃溃疡型病变的病理学基本病变掌握以及胃溃疡型病变的诊断和鉴别诊断；该实验通过模拟临床病理医生诊断全过程，使学生直观地感受临床病理科的工作流程，并进一步培养临床病理的诊断思维，增强对病理医生的职业认同感。通过该实验使得学生从知识、能力和情感三方面都有一定的提升。临床病理医生诊断全过程，操作步骤则包括实验准备——大体标本检查接 收——取材——制片——阅片——诊断的六大类人机交互式操作。人机交互式操作均有相应提示。如在上方字幕窗口有操作提示，点击字幕即可看到下一步提示；又如在左侧的下拉窗口有六大类步骤的详细解释。制片操作错误或失误则无法进入下一步阅片和诊断。诊断完成提交报告将由教师进行批改，该步骤模拟临床病理科上级医生的报告审核。

（1）教学过程

首先，授课教师通过制作PPT录频，讲解各疾病和病变的大体标本以及镜下改变的典型图片。学生们在“复旦大学iLab虚拟仿真实验平台”的“病理学虚拟仿真实验”网站（http://ilab.fudan.edu.cn/med6/）上观看以上讲解视频，以期在实际实验操作前了解需要观测的实验内容，达到预习的目的。

然后，学生们在课堂上通过对iLab网站上的数字系列切片和实际切片的显微镜下观察，自行寻找病变并做出病理诊断；通过iLab网站上的3D大体标本和实验室内实际标本的分析，自行描述病变特点并做出正确的病理诊断。从而掌握病理学基本病变和常见病的诊断和鉴别诊断。

最后，学生在线上通过人机交互性操作，完成一个病例的诊断全过程，包括实验准备——大体标本检查——取材——制片——阅片——诊断，并完成诊断报告。教师对每位学生的报告做出评分和评价。

（2）实验方法

学生先注册并登陆本系统平台，通过观看“学习资源”中的“学习视频”进行实验须知和知识点的预习。随后，依次完成“平台”中“病理学切片”的阅读和“病理大体标本”的观察。最后完成病理虚拟实验室的线上操作，并生成诊断报告或实验报告。

（1）学生交互性操作步骤，共 10步

（2）交互性步骤详细说明

① 操作者在自己的服务器上进行系统登录操作，选择开始实验的内容；穿戴防护用品，进入实验室；

②操作者进入巨检室后，接受标本、核对患者信息，并选择正确信息，做好记录；

③操作者对大体标本进行观察；辨认组织器官“胃”，并辨认胃的重要解剖结构，如“胃大弯”、“胃小弯”，回答测试题；

④ 操作者对脏器表面观察完毕后，观看胃标本的正确剖开方式，在取材台上剖开胃的大体标本后展示胃的黏膜和切面；

⑤ 操作者根据提示，点击病变所在位置、测量病变大小、观察病变及周

围正常黏膜，进行病变描述并记录；

⑥ 操作者用镊子和手术刀取材并进行组织包埋；

⑦ 操作者根据提示完成石蜡切片制作，包括固定、脱水、透明等7个制片染片的步骤；

⑧ 制片完毕后操作者开始阅读组织片，分别在低倍镜-高倍镜下逐级找到特征性病变，如找到“良性溃疡底部4层结构”、“溃疡型胃癌浸润的癌细 胞”等特征性病变；

⑨ 操作者对照实体标本或切片，通过病变描述，绘制自己的诊断报告，并通过网络提交给授课教师。

⑩ 操作者接收授课老师对实验报告给出的讲解、评分和反馈。

目前在线下实验中，学生只能看到大体标本和已经取完材并制作完成的组织切片。受到实验条件的限制，学生对于如何取材、制作组织蜡块、切片制片都没有操作的机会，故很难理解组织切片的由来，较难辨别组织块在显微镜下的组织方向性。

在进行本实验虚拟仿真操作时，如果在操作中，尤其是制片时，没有按照指定步骤进行操作，就无法进入阅片和诊断步骤。这和临床实际操作一致，即制片和染片失败即导致无法阅片或者错误阅片。

在整个实验教学过程中，如果没有掌握良性和恶性胃溃疡性病变的特征的话，就无法做出正确的病理诊断和实验结论。同样，在临床实际操作中错误的病理诊断将对临床内科或外科医生的治疗给出错误的指导意见。