实验步骤

（1）实验方法描述：

线上教学说明：

①以预先申请的个人账号（学号）和密码通过个人电脑的网页登录学习网站（固定IP和域名）；

②根据登录人的角色，系统推荐合适的学习模块；不隐藏其他学习模块，可以供学有余力的学生选择更高级的模块；

③根据学习模块进入学习，通过点击界面选择操作步骤，网页根据客户端交互展示虚拟仿真图像，支持3D展示和拆解；

④根据学习任务要求，分为了解、熟悉、掌握层次，分别对应演示、按提示操作、和操作后评分；对于基础解剖学习，以不同层次以虚拟仿真的形式进行展示；

⑤选择不同的部位，展示不同的解剖结构，并提供名称；考核模式则需要客户端根据展示填写相应解剖结构中英文名称；

⑥选择不同的手术名称，根据手术指引，进行虚拟手术操作；盆底手术提供膀胱外翻修复术、尿道上裂成形术、前列腺膀胱颈部横纹肌肉瘤切除术等手术步骤的学习；

⑦学习后进行考核，根据不同的手术要求，在虚拟仿真环境中进行相应的手术操作，系统根据操作步骤顺序、操作范围和程度进行评分；

⑧学习结束，能了解自己在群体中的学习效果，掌握程度以及错误点，并能在线留言咨询教师，并对系统程序进行反馈。

（2）学生交互性操作步骤说明：

2.1正常盆腔解剖以及泌尿系统相关盆腔结构解剖的展示和学习：

沉浸式和交互式的盆底解剖，结构和层次识别。软件展示男性儿童盆腔3D结构，可旋转，可拆卸。

根据学习需要，依次分层次和部位立体展示如下结构：①腹壁层次（皮肤、皮下浅深筋膜、腹直肌前鞘及腹直肌、腹外斜肌及腱膜、腹内斜肌、腹横肌及腹膜）；②盆腔内脏器（膀胱、直肠、部分回肠、输尿管、输精管、后尿道段）；③盆腔壁肌层（会阴浅横肌、会阴深横肌和尿生殖膈、尿道外括约肌、肛提肌）；④盆腔骨性结构和韧带（骶骨和尾骨、坐骨棘、坐骨大孔、闭孔、耻骨联合、坐骨支、耻骨支、坐骨结节、腹股沟韧带、骶结节韧带）；⑤神经血管（髂总动脉、髂内髂外动脉、阴部血管、膀胱下动脉、会阴神经和动脉）；

在学习模式下，能随时配合鼠标点击做出解释，并可按一定的程序移除或淡化相应层次以便显露更深层结构供学习；重点学习⑥闭孔结构，需要展示闭孔的构成、四周结构名称、阴部神经血管走行，和阴茎血供的关系，阴部血管神经走行各点和其浅面、深面结构的关系。

2.2膀胱外翻异常解剖特征学习（以膀胱外翻为例）

以和正常解剖相同的学习方式，学习膀胱外翻患儿存在的解剖结构畸形的特点以及要素。

分层次展示异常结构①骨盆环的异常（耻骨联合分离、骨盆环开放、骨盆倾角的异常）；②膀胱结构的异常（膀胱粘膜外露，前壁缺失、输尿管开口靠外、尿道板纵裂）；③阴茎结构的异常（阴茎海绵体分离、阴茎脚外旋、阴茎头部分裂）；④腹壁异常（腹壁皮肤缺失、腹直肌外移、脐部缺失）；⑤盆底肌层的异常（尿生殖膈前部发育不良、尿道括约肌缺损、耻骨韧带缺失）。

2.3虚拟手术学习：根据膀胱外翻手术对盆底肌层的解剖，盆底异常/骨盆环开放情形下的盆腔两侧入路，从阴茎脚内上方进入解剖和游离的方法；选择适宜的虚拟器械在正确的解剖部位完成下列步骤：①膀胱两侧和前部的游离；②闭孔的暴露；③阴茎脚的暴露和神经血管束的保护；④尿道括约肌的辨认和分离；⑤尿道卷管成形；⑥输尿管再植移位；⑦腹直肌下部的游离；⑧耻骨支的游离；⑨膀胱的关闭；⑩腹壁的关闭。

2.4考核：

在学习正常解剖和泌尿系统盆腔解剖后，学习膀胱外翻患儿存在的解剖结构畸形的特点以及要素。在客观题考核状态下，系统高亮特定结构，考生在多个选项中选择正确的名称或解剖特点；在模拟解剖/手术考核情况下，考生依次指出相应的结构，并标注名称。或以一定的顺序标识完成膀胱外翻修复的重点步骤。

2.5教学评价和反馈：

以网页问卷和在线沟通的方式随时和定时进行评价。师生能及时互动教学中存在的问题和了解知识点掌握情况，教学管理人员能随时汇总评价情况及对系统的建议，课题组评估意见质量，做出必要的修正和改进决定。